小儿先天性心脏病可选择外科微创手术治疗

2017-06-01 11:06:01来源:太湖明珠网

小儿先天性心脏病可选择外科微创手术治疗


新生命的到来,本应给一个家庭带来欢乐,但对有先天性心脏病患儿家庭来说,孩子的疾患却像是遮住太阳的乌云。传统的复杂先心病矫治手术都采取正中锯胸骨开胸的方式,切口长达十厘米。而日前,无锡明慈心血管病医院进行了国际上首创的婴幼儿“左前胸3CM微型切口右心室双出口心内矫治术”,刷新了心脏外科领域的记录。为此,本报记者特邀无锡明慈心血管病医院杨光院长,谈先天性心脏病的微创治疗及优点。


【专家介绍】


杨光,医学博士、教授、主任医师,无锡明慈心血管病医院院长、心脏外科主任,曾任第四军医大学西京医院心外科教授。


从事心血管外科工作二十余年,具有丰富的临床经验,擅长各类复杂危重心脏和大血管外科手术,技术全面精湛,主刀完成心脏手术超万例。他率先开展自体胸膜制作肺动脉单瓣膜跨瓣膜补片治疗法洛氏四联症,取得了良好效果(500余例,死亡率低于1%),并开展了改良KONNO手术治疗肥厚性梗阻性心肌病。2006-2007年期间在西北率先开展主动脉根部移位手术(Nikaidoh手术)治疗大动脉转位合并室缺和左室流出道狭窄,开展Ross手术治疗左室流出道梗阻。 


乔彬,主任医师、教授、博士生导师,中国人民解放军小儿心脏外科中心主任/济南军区心血管病研究所所长,无锡明慈心血管病医院首席专家。


我国著名的心脏外科专家之一,擅长复杂先天性心脏病的外科治疗、心肺器官移植、大血管外科、瓣膜外科、心血管疾病介入治疗等,并致力于小儿先天性复杂心脏病的临床研究,开展了多项手术创新。在国内率先成功开展了“无支架生物瓣膜置换”、“婴幼儿微创心脏手术”、“婴儿瓣膜置换”、“出生10小时肺动脉闭锁矫治手术”、“完全性房室间隔缺损矫治”、“完全性大动脉转位矫治”、“肺静脉异位引流矫治”等新生儿复杂先天性心脏病外科手术,并取得多项重大成果,技术达国际领先水平。 


山东先心患儿千里迢迢来锡求医,3cm切口内“分针走线”


今年2岁的山东娃涵涵出生不久后就被查出患有复杂先天性心脏病,稍微动一下就喘不过气来,当地医院的医生告诉家属,唯一的办法就是给孩子进行开胸手术,而胸口的切口长达十厘米。考虑到孩子长大后可能需要承受胸口长长疤痕带来的心理影响,家长希望通过微创的方式进行手术治疗。四处打听后,他们带着涵涵从山东慕名赶往无锡明慈心血管病医院就诊。


“经过详细的检查,确诊涵涵患有复杂先天性心脏病——右心室双出口,并且合并主动脉瓣脱垂、二尖瓣脱垂、重度肺动脉高压 。”无锡明慈心血管病医院杨光院长解释,正常人心脏的左右心室各有一个出口,以此来供应全身和肺部的血循环:右心室是肺动脉出口,供应肺部的血液循环;左心室是主动脉出口,供应全身血液循环。但涵涵的心脏有一个大室缺,这个室缺导致其主动脉骑跨,导致主动脉、肺动脉都从从右心室发出,简单的说就是右心室双出口。这种先天性畸形如果不手术,会影响孩子的发育,也会导致心衰的发生。


5月26日上午,经过术前缜密的超声诊断,具有丰富临床经验的无锡明慈心血管病医院首席专家乔彬教授和杨光院长为涵涵主刀,完成了国际上首创的“左前胸3CM微型切口右心室双出口心内矫治术”,手术切口只有创口贴那么小,手术术中、术后出血都很少,手术仅用了2个多小时就顺利完成了。 目前,孩子手术很成功,已经进入普通病房,几天后即将出院。


先天性心脏病的危害


杨院长介绍,先天性心脏病,是胚胎期由于心脏和血管形成障碍而引起的结构异常,或者出生后心脏内应该自动关闭的通道并未闭合,是一种严重危害儿童身心健康的常见病。

最常见的先天性心脏病类型为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症。由于先天性心脏病患儿体质差,易发感冒肺炎,影响生长及智力发育。


小儿先心病应尽早就诊治疗


杨院长告诉记者,先天性心脏病,如不及时治疗可能引起肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症。数据显示,大约有一半的孩子会在出生后1年内死亡,尤其是合并有肺动脉高压的先心患儿,其症状出现后的平均生存期为2.8年。


因此,对于出生后的孩子,家长应密切注意孩子的身体健康,一旦发现孩子有口唇、手指青紫,心脏有杂音,体力差,易患呼吸道感染,喜欢蹲踞,发育迟缓,易感冒、咳嗽,易气喘,易呛奶时应尽早找专科医生就诊,并应积极配合医生治疗。严重的先天性心脏病,需要在新生儿出生8个月左右立即进行手术,否则患儿将无法生存。


微创心脏手术有什么优点


对于先天性心脏病的治疗,国内的医院普遍采用的是开大刀的治疗方式,而随着先天性心脏病手术安全性的不断提高,如何减少外科损伤、切口美观、隐蔽,日益受到患者及外科医生的重视。杨院长说,传统的复杂先心病矫治手术都采取正中锯胸骨开胸的方式,切口长达十厘米。而无锡明慈医院心脏外科团队在积累了大量微创心脏手术经验基础上,结合其解剖特点,在3CM微型切口下即可完成如此高难度的手术。手术切口经过肋间隙进行,不破坏胸部任何肌肉和骨性结构。


据杨光院长介绍,乔教授首创的这项技术最大优点是切口小、无需切开胸骨、创伤小、出血少、恢复快,同时符合美容要求,患者易于接受。


“我院率先开展对小儿先心病的微创心脏治疗手术,这在国内还是比较罕见的,并且技术水平已经相当成熟,治愈后可以和正常孩子一样成长。该技术,未来将普遍应用到不同种类型的先天性心脏病治疗上。”杨院长表示。





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